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    膀胱癌术后要定期做膀胱灌注化疗

    发布时间:2017-11-22 18:15:17  

            膀胱灌注是预防膀胱癌复发的常规方式,护士通过尿道插管将药液直接灌入膀胱,可以将膀胱内一些比较小的,或是一些潜在的肿瘤杀死;由于药液只与膀胱内壁接触,不会进入血液,因此不会造成化疗常见的血液、肝肾毒性,一般只会刺激膀胱和尿道,有一些尿急尿痛的不适感。目前常用的药液是吡柔比星、表柔比星这些化疗药,网上常说的卡介苗这种免疫制剂现在我们很少用了,这种药物国内买不到,也很昂贵,一支就要1000多元。

     

            膀胱癌手术后要直接做灌注,这样药液可以将膀胱内、尿道内残留的肿瘤细胞都杀死,更有利于抑制肿瘤生长。在术后一个月内,一周要灌注一次;第二个月到第三个月是两周一次;术后三个月要做膀胱镜检查,如果查不到肿瘤,之后一个月灌注一次即可。灌注费用依药物而定,一般一次在一千元左右。如果患者在灌注前有尿路感染、炎症,或是发烧感冒,都不宜做膀胱灌注,需要等到康复后,在预约灌注。

            灌注前没有严格的禁水要求,但最好还是少喝水,避免冲淡药液。患者到了灌注室就可以插尿管灌药,之后要在治疗床上躺半个小时,左侧卧、平躺、右侧卧平均分配时间,让药液与膀胱各个部分都充分接触;灌药后半个小时就可以排尿,药液在膀胱内停留太久不会增强药效,反而可能因药物刺激引起膀胱炎。
     

            膀胱灌注后最常见的不适就是尿急尿痛,一般要持续两三天,可能排尿时还会出现较小的血块,这些都是比较常见的副反应,不用过于紧张。但如果疼痛难忍可能是发生了化学性膀胱炎,需要尽快就诊,等到炎症痊愈后再继续膀胱灌注。为了减少刺激,再次灌注时需要调药,如果患者还是不能耐受,两权相害取其轻,为了更好的保留膀胱功能,患者就不能再做灌注治疗了,但相应的,肿瘤复发的几率会更大一些。



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